広島県大会 主催 全世界空手道連盟 新極真会 広島県支部 大濱道場 日時 平成 29 年 3 月 5 日（日） 会場 広島県立総合体育館 柔道場 ≪参加選手注意事項≫ 1. 選手は、当日 12 時までに大会会場に集合すること。 2. 試合中、負傷または事故を生じた場合、主催者はいっさい責任を負わない。 3. 選手は、もし何かの事故で参加不能となった場合は、すみやかに大会事務局(TEL082-253-7350) まで連絡すること。 きりとりせん 県大会申し込み 誓約書 大会事務局殿 この度、広島県大会に出場し、全世界空手道連盟試合規約、及び本大会規約を守り、 戦うことを誓約いたします。 平成 29 年 月 氏名 日 印 保護者氏名 印 フリガナ 氏 年 名 齢 男・女 才 幼稚園・保育所(年少・年中・年長) 小学校 中学校 高校 年生 大学 学校 職業 所属道場 会員番号 現在級 道場 段 級 職業： 〒 住所 身 長 ㎝ 連絡先 体 重 Kg 希望クラス 組手の部 ・一般・一般初級・壮年・女子・高校生・中学生 軽(53 ㎏未満)重(53 ㎏以上) ・中学生女子 ・小学 6 年生・小学 5 年生・小学 4 年生・小学 3 年生・小学 2 年生・小学 1 年生 ・小学 5・6 年女子 ・小学 3・4 年女子 ・小学 1・2 年女子 ・小学 5・6 年初級 ・小学 3・4 年初級 ・幼年 型の部 ・小学 5・6 年 ・小学 3・4 年 ・小学 1・2 年 ・幼年 ※参加人数が６人以下の場合、クラスを変更することもあります。 申し込みは、2 月 18 日（土）大会事務局必着。参加料を添えてご提出下さい。 (・組手の部 3,000 円 ・型の部 3,000 円 ・組手の部・型の部両方 3,500 円)
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