誓約書

平成
年
月
日
様
誓
約
書
地方税法附則第５６条第１３項の規定に基づく住宅用地の特例について、東
日本大震災における原子力発電所の事故により、警戒区域設定指示区域内に所
在した家屋の敷地の用に供されていた土地に代わる土地を、下記のとおり取得
したので、当該土地を住宅用地（代替住宅用地）として使用することを誓約し
ます。
取得した土地
所
有
者
所
在
地
地目・地積
取得年月日
住所
氏名
印
○

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