※利用日当日、使用許可書と共にご提出ください。 災害等における 災害等における避難誘導等 における避難誘導等の 避難誘導等の協力について 協力について 公会堂の利用にあっては、防災体制に万全を期するため、公会堂職員が緊急時に備えておりま すが、特に講堂（ホール）等を使用する場合、相当数の使用者がありますので、主催者によって 防災責任者及び避難誘導協力員を決定して頂き、当日の役割分担等について、公会堂職員と事前 に協議をお願いします。 1 防災責任者 1 2 避難誘導協力者 数 名 名 （別紙図面の区割による人数） 3 防災協力者等の標示 （防災責任者・避難誘導協力者） 4 避難誘導経路等の確認 防災協力員は、別紙図面により使用前に必ず避難経路や消火器設置場所等の確認を して下さい。 ※記載いただいた個人 情報に関しては、厳重 に管理の上、運営上の 事務連絡以外の目的 には利用いたしません。 災害等における 災害等における避難誘導等防災協力員届 における避難誘導等防災協力員届 平成 年 月 日（ ） 午前 使用年月日 ～ 午後 行 許可№ 入場者 電話 平成 午前 午後 事 名 防災責任者 氏 名 年 月 日届出 第 号 名 番号 避難誘導協力員名 氏 名 役 割 分 担 備 考 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （役割分担とは、場内整理、案内係等をいいます） 防災関係用品貸し出し控 （この欄は記入しないでください。 ） 返 腕章・防災責任者用 本 協力員用 本 ハ ン ド マ イ ク 個 懐中電灯 個 却 確 認
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