労働局官庁訪問受付票 平 受験番号 受験地・受験年度 フリガナ 年 月 年齢 氏 名 （生年月日） 年度 （昭和・平成 〒 成 年 月 現 在 日 ） H29.4.1 年 齢 を 記 日 性別 の 入 男 ・ 女 － 現 住 所※ ℡ － 最終学歴 現在の状況 ℡（携帯） － － － 大学 ・ 専門学校 ・ 高校 ・ その他 卒業 ・ 在学中（H 年 月卒見） ・ 中退 （H 年 月～ 年 月） 正社員 ・ アルバイト ・ その他（ ） 職 歴 （H 年 月～ 年 月） 正社員 ・ アルバイト ・ その他（ ） 労働局に興味を 持ったところはど こですか あなたの長所や 人柄を教えてく ださい これまでの人生で 特に力を注いだこ とは何ですか その他 （意見・質問等） 面接日 月 日 合・否・未定・面接予定 他の官庁等の面 面接日 月 日 合・否・未定・面接予定 接状況 面接日 月 日 合・否・未定・面接予定 (地方自治体等 面接日 月 日 合・否・未定・面接予定 を含む） 面接日 月 日 合・否・未定・面接予定 ・ 可 年度途中の採用 について ・ 不 可 勤務開始が 可能な時期 平成２９年４月 平成２９年１月以降 （平成 年 月より） 定着希望労働局※ ・ 第１希望 労働局 ・ 第２希望 労働局 備 考 ※現住所と連絡先が異なる場合は、備考欄に連絡先を記入してください。 ※「定着（希望）労働局」とは、最終的に定着して勤務することとなる労働局のことで、本人が定着を希望する労働 局（＝最初に勤務する労働局）が定着労働局となります。
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