海外大会登録証明書発行申請

一般社団法人
日本マスターズ水泳協会
御中
海外大会登録証明書
発行申請
下記、国外マスターズ水泳大会について、参加者の登録証明書発行 1 名につき 1,000 円の費用がかかることに
同意し発行申請を希望します。
年
月
日
住
所
チーム名
ご担当者
電話番号
記
１．大会参加者（情報をご記入ください）
（フリガナ）
氏
名
アルファベット
チームＩＤ
－
個人ＩＤ
生
年
月
１９
日
年
月
日
生まれ
２．所属チーム名（英文名：わからなければ日本語で記入してください）
３．出場する国外大会
大
会
名
１７ｔｈＦＩＮＡＷＯＲＬＤＭＡＳＴＥＲＳＣＨＡＭＰＩＯＮＳＨＩＰＳ
開
催
日
２０１７．８．７～２０
場
所
ＢＵＤＡＰＥＳＴ
国
名
ＨＵＮＧＡＲＹ
４．出場予定種目
（競泳参加者は大会終了後、海外大会で記録公認書類がある場合のみ協会の公認記録として申請可能）
※１．申請者氏名のアルファベットはパスポートと同様のつづりを記入してください。
※２．記入にあたっては楷書体でわかりやすくはっきりとご記入ください。

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