産総研プレゼンツ 第8回 サイエンスカフェ in 鳥栖 参 加 申 込 書 ■開催日時 平成２9年3月１0日（金）18：00～19：30 ■開催場所 産業技術総合研究所九州センター 第２棟１階 大会議室 ■定員 先着４５名 ※定員になり次第、締切らせて頂きます。 お申し込みは、鳥栖市 産業経済部 商工振興課 企業立地係 まで FAX・メールにて、お申し込みください ●FAX （0942）83-3095 ●メールアドレス [email protected] 申 込 日 住 ふ 所 り が 氏 電 話 平成 29 年 月 日 付 番 〒 な 該当する項目に○をつけてください 名 一般・大学生・高校生・中学生・その他 号 ※日中連絡の取れる番 号をご記入ください Ｆ Ａ Ｘ 番 号 メールアドレス ふ 複 数 場 合 参 加 希 望 の り が 氏 ふ り が 氏 ふ 該当する項目に○をつけてください 名 一般・大学生・高校生・中学生・その他 な 名 り が 氏 ふ な 一般・大学生・高校生・中学生・その他 な 名 り が 氏 一般・大学生・高校生・中学生・その他 な 名 一般・大学生・高校生・中学生・その他 ※ご記入いただいた情報は、事務局にて適切に管理し、本イベントに関する業務にのみ使用いたします。 ＜申し込み先＞ 鳥栖市 産業経済部 商工振興課 企業立地係 Tel 0942-85-3606 Fax 0942-83-3095 E-mail ： [email protected] ＜その他お問合せ＞ 産業技術総合研究所九州センター サイエンスカフェ in 鳥栖 事務局 国立研究開発法人 Tel 0942-81-3606 Fax 0942-81-4089 ※産総研ホームページ http://www.aist.go.jp/kyushu/ 産総研九州センター アクセスマップ
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