先天性心疾患の出生前診断とは ＜はじめに＞ 生 ま れ つ き の 心 臓 病（ 先 天 性 心 疾 患 ）の 生 ま れ る 前 の 診 断（ 出 生 前 診 断 ）は 現 在 多 く の 病 気 が お 母 さ ん の お な か の 中 に い る 間 に 診 断 可 能 と な っ て い ま す 。先 天 性 心 疾 患 を も つ 赤 ち ゃ ん の 中 に は 生 ま れ る 前に診断がついていたために命が救われたという例も増えてきま した。 ＜出生前診断とは＞ 先天性心疾患の出生前診断は超音波を使った画像診断をさしてい ま す 。胎 児 心 エ コ ー 検 査 で は 妊 娠 16 周 を 過 ぎ れ ば 、胎 児 の 心 臓 に ４ つ の 部 屋 が あ る こ と が み え ま す 。心 臓 の 生 ま れ つ き の 病 気 を 診 断 す る の に は 、妊 娠 19 週 か ら 20 週 こ ろ に 見 て も ら う の が よ い と い われています。 ＜出生前診断で何がわかるのでしょう？＞ 先 天 性 心 疾 患 の 出 生 前 診 断 は 、先 天 性 心 疾 患 に く わ し い 医 師（ 胎 児 心 エ コ ー 認 証 医 ＊ ）が お こ な い ま す 。胎 児 心 エ コ ー 認 証 医 の よ う な 経 験 豊 富 な 医 師 が お こ な え ば 、特 別 の 場 合 を 除 い て 、お な か の 中 で 診 断 が つ き ま す 。生 命 の 危 険 に か か わ る よ う な 先 天 性 心 疾 患 は み つ か り や す い で す 。し か し 。エ コ ー 装 置 の 能 力 を 超 え る よ う な 微 小 な 変 化 や 、出 生 の 過 程 の 変 化 が 原 因 で 生 じ る よ う な 先 天 性 心 疾 患 は 診 断できないことがあります。 ＊ 日 本 胎 児 心 臓 病 学 会 が 認 定 す る 胎 児 心 エ コ ー 検 査 に 精 通 し 、先 天 性心疾患にかかわる説明ができる医師 ＜出生前診断をうけるメリットは？＞ 多 く の 先 天 性 心 疾 患 は 軽 症 で す が 、中 に は 命 を 落 と し て し ま う 先 天 性 心 疾 患 も あ り ま す 。こ の 様 な 場 合 に は 赤 ち ゃ ん に と っ て 苦 し い 症 状 が 生 ま れ る ま で 判 ら ず 、病 気 が あ る こ と の 診 断 が 遅 く な り 、病 院 に 到 着 し た と き に は も う 瀕 死 の 状 態 と い う こ と に な り え ま す 。も し 生 ま れ る 前 に 診 断 が つ い て い た ら 、状 態 が 悪 く な る 前 に 大 き な 病 院 へ 運 ん で 、手 術 を 行 う こ と が 出 来 ま す 。良 い 全 身 状 態 で 手 術 を 行 う こ と が 出 来 れ ば 、救 命 率 も 上 が り ま す 。こ れ は 先 天 性 心 疾 患 を も っ て 生 ま れ て く る 赤 ち ゃ ん に と っ て メ リ ッ ト に な り ま す 。ご 両 親 も 心 臓病に対する心構えをしっかりもって生まれてくるお子さんをむ かえられることになります。 もし前のお子さんを先天性心疾患で亡くされたご両親にとっては 次 に 妊 娠 し た 場 合 、先 天 性 心 疾 患 が な い か ど う か 心 配 な こ と は 当 然 で す 。そ の よ う な 場 合 、胎 児 心 エ コ ー 検 査 を 受 け て 、先 天 性 心 疾 患 がないことがはっきりすればご両親は余計な心配をする必要はな く な り ま す 。出 生 前 診 断 は 診 療 の 一 部 分 と し て 、保 険 診 療 で 認 め ら れています。 ＜先天性心疾患の出生前診断をうけるということは？＞ 妊 婦 検 診 で ｢赤 ち ゃ ん の 心 臓 の 超 音 波 検 査 を 受 け て く だ さ い ｣と い わ れ た と し た ら 、あ な た な ら ど う し ま す か ？ 先 天 性 心 疾 患 の 頻 度 は 約 １ ％ と い わ れ て い ま す 。 す な わ ち 、 100 人 の 妊 娠 し た お 母 さ ん が い た と き 、99 人 ま で は 普 通 の 心 臓 を 持 っ た こ ど も が 生 ま れ 、残 りの 1 人のお母さんからは心臓に病気を持ったこどもがみつかる わ け で す 。診 断 が つ け ば 医 師 は そ の こ と を お 母 さ ん に 告 げ よ う と し ます。 し か し 、出 生 前 診 断 を 受 け て し ま っ た 後 で 、「 自 分 は 生 ま れ る ま で 知 り た く な か っ た 」と か 言 っ て も 始 ま り ま せ ん 。も し 見 つ か っ た 場 合 に 、「 知 り た く な か っ た 」と 思 わ れ る 方 は 、出 生 前 診 断 を 受 け る 前 に 、「 知 り た く あ り ま せ ん 」と は っ き り 申 し 出 る こ と が 大 切 で す 。出 生 前 診 断 を 受 け る よ う に い わ れ た 場 合 に は 、ご 主 人 と も 相 談 の 上 で 、自 分 は 受 け た い か 受 け た く な い か を 受 け る 前 に 決 定 していただきたいのです。
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