個人用（２泊） ２０１６年度 おみがき奉仕団参加申込書 期 ２０１ ２０１７年３月１４日 １４日（火）～３ ）～３月１６日 １６日（木） 間 ふりがな 年 氏 月 日生 名 男 自宅℡ 住 － － 携帯℡ ・ － 女 － 所 〒 － （連絡先） 会館到着時間 時 所属寺 分頃 教区 組 寺 ・ 教会 ※所属寺のない 所属寺のない方 のない方は、記入いただかなくて 記入いただかなくて結構 いただかなくて結構です 結構です。 です。 ※健康上留意する 健康上留意する点 する点がありましたらご記入 がありましたらご記入ください 記入ください。 ください。食物アレルギーのある 食物アレルギーのある方 アレルギーのある方で、除去食の 除去食の必要な 必要な方はご記入 はご記入ください 記入ください。 ください。 参加に当たって ※参加されるうえでご 参加されるうえでご心配 されるうえでご心配なことがありましたらご 心配なことがありましたらご記入 なことがありましたらご記入ください 記入ください。 ください。 帰敬式受式希望 希望します ・ 受式済み ・ 希望しません 帰敬式受式を 帰敬式受式を希望される 希望される場合 される場合は 場合は、所属寺住職・ 所属寺住職・ 教会主管者 記入・ 記入・押印欄に 押印欄にもご記入ください 記入ください。 ください。 【所属寺住職・ 所属寺住職・教会主管者 記入・ 記入・押印欄】 押印欄】 ふりがな 法 名 本山選定 ・ 住職選定 住職選定法名 所属寺住職・ 教区 組 釋 寺・教会 教会主管者 印 【研修部記入欄】 研修部記入欄】
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