Aufnahmeantrag Sepa

Turn- und Sportverein 1894 e.V. Erfenbach
Monats - Beiträge: Schüler / Studenten / Azubi :
Erwachsene
:
Familien
:
Aufnahmeantrag
Name
Vorname
PLZ, Wohnort
Straße, Haus Nr.
4,50 Euro
6,50 Euro
13,00 Euro
Telefon-Nr.
E-Mail-Adresse
Geburtstag
Nationalität Sportart
a = aktiv
p = passiv
Ermäßigter Beitrag für Schüler, Studenten und Auszubildende über 18 Jahre, nur gegen Vorlage einer gültigen Bescheinigung und bis zur Vollendung des 25.
Lebensjahres möglich. Eine Austrittserklärung muss sechs Wochen vor Quartalsende erfolgen.
Turn- und Sportverein 1894 e.V. Erfenbach, Jahnstr. 160, 67659 Kaiserslautern
Gläubiger-Identifikationsnummer DE09TUS00000317482
SEPA-Lastschriftmandat
Mandatsreferenz _____________________ (entspricht der Mitgliedsnummer, wird vor erstem Einzug schriftlich mitgeteilt)
Hiermit ermächtige ich den Turn- und Sportverein 1894 e.V. Erfenbach, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die vom Turn- und Sportverein 1894 e.V. Erfenbach gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungstag, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Bitte ausfüllen:
Name
Straße
Plz Ort
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Kontoinhaber
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IBAN
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BIC
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gewünschte Zahlweise:
Vierteljährlich
(zutreffendes bitte ankreuzen)
Halbjährlich
Jährlich
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Datum
______ _____________________
Unterschrift(en)
Kontoinhaber
_______________________
aufgenommen durch