Muster Aufbruch.xlsm - Gemeinde Niederkrüchten

Fertigstellungsanzeige
Absender / Antragsteller:
Gemeinde Niederkrüchten
Bauen, Planen, Umwelt
Laurentiusstraße 19
41372 Niederkrüchten
Ansprechpartner:
Norman Hanrath
Telefon:
02163/980‐140
Fax:
02163/980‐111
Email:
Email:
wichtig
wichtig
[email protected]
[email protected]
Aufbruch in öffentlichen Verkehrsflächen und Grünanlagen
Ort der Aufgrabung, Straße, Hausnummer
Verlegung / Störung von …..
Maßnahme wurde beendet am:
Ein Lageplan ist grundsätzlich beizufügen.
Ort, Datum
Unterschrift / Stempel d. Auftraggebers / Antragstellers
Vom Straßenbaulastträger auszufüllen
Abnahme wurde durchgeführt am:
durch: Wagner
Mängel:
Niederkrüchten
Ort, Datum
30-06-2017
E-Mail
i.A.
Unterschrift

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