Aufnahmeantrag_Einzelmitglieder

LAG Zirkuspädagogik Bayern e.V.
c/o Don Bosco Jugendwerk Bamberg
Jakobsplatz 15
96049 Bamberg
[email protected]
www.lag-zirkus-bayern.de
Aufnahmeantrag Einzelmitglieder
(Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Hiermit beantrage ich,
(Bitte Privatadresse angeben)
Name
Straße
PLZ
Geburtsdatum
Telefon, Mobiltelefon
E-Mail
evtl. Homepage
Ort
die Aufnahme in die Landesarbeitsgemeinschaft Zirkuspädagogik Bayern e. V.
Freiwillige Ergänzung
Ich bin in folgender Zirkuseinrichtung tätig:
Name der Zirkuseinrichtung
Ort
E-Mail
Homepage
Die Satzung habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie an.
Der jährliche Mitgliedsbeitrag für Einzelmitglieder beträgt 40,- Euro; bis zur Vollendung
des 27. Lebensjahrs 20,- Euro; bis zur Vollendung des 21. Lebensjahrs 10,- Euro.
Im laufenden Geschäftsjahr (entspricht Kalenderjahr) ist der volle Mitgliedsbeitrag fällig.
Die Kündigung der Mitgliedschaft ist zum Ende des Geschäftsjahres möglich. Diese muss
schriftlich bis zum 30.11. des Jahres bei der LAG Zirkuspädagogik Bayern e.V. eingegangen sein.
Ort, Datum
Unterschrift
LAG Zirkuspädagogik Bayern e.V.
c/o Don Bosco Jugendwerk Bamberg
Jakobsplatz 15
96049 Bamberg
[email protected]
www.lag-zirkus-bayern.de
Einzugsermächtigung für Einzelmitglieder
Hiermit ermächtige ich die LAG Zirkuspädagogik Bayern e.V. widerruflich, ab Beginn der
Mitgliedschaft den Betrag von jährlich _______,- Euro zu Lasten des unten aufgeführten
Kontos einzuziehen.
Der erste Mitgliedsbeitrag wird innerhalb 6 Wochen nach Aufnahme in die LAG Zirkuspädagogik Bayern e.V.
eingezogen. Jeder weitere Mitgliedsbeitrag wird jeweils zum 15.01. des folgenden Jahres eingezogen.
Jede Änderung der Kontodaten bitte umgehend mitteilen, da bei Rücküberweisung der Bank Kosten von
4,50 € entstehen, die wir vom Mitglied wieder abbuchen müssen.
Bankinstitut
Name Kontoinhaber
IBAN
BIC
Ort, Datum
Unterschrift
Weitere Erklärung
Eine Serviceleistung der Landesarbeitsgemeinschaft Zirkuspädagogik Bayern e.V. ist es,
auf ihrer Homepage als Mitglied aufgelistet und verlinkt zu werden.
Ich bin damit einverstanden, dass ich als Mitglied auf der Website der LAG aufgeführt
werde.
ja
nein
(Bitte ankreuzen)
Folgende E-Mail-Adresse und /oder Website möchte ich dort veröffentlicht haben:
E-Mail-Adresse
Website

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