Kardiologie-Symposium: Infos

12.11.2016
Vorhofflimmerablationen Schweiz
Sven Reek, Aarau
2500
2000
1500
1000
50
500
25
0
Ablationszentren (n)
Vorhofflimmerablationen (n)
Moderne Techniken und Effektivität
der Ablation von Vorhofflimmern
0
2006 2007
2008 2009 2010
2011 2012
2013 2014 2015
No disclosures
CHPACE WEB, accessed Oct 2016
Klinischer Erfolg
Klinischer Erfolg
Ablation als first-line Therapie
Ablation vs. medikamentöse Therapie
Cosedis Nielsen, 2012
Pappone C, 2006
Wazni OM, 2005
Wilber D, 2010
Morillo CA, 2014
Klinischer Erfolg
Paroxysmal vs. persistent vs. long-standing persistent AF
Vorhofflimmerablation =
Pulmonalvenenisolation
Cappato, 2009
• PVI ist Grundpfeiler der
Vorhofflimmerablation
• “…more extensive LA ablation
may be needed…”
?
– Lineare Ablationen
– Komplexe fraktionierte atriale
Elektrogramme
– Ganglien
– (Rotors)
p=0.15
59%
48%
44%
Haïssaguerre, 1998
Verma, 2015
1
12.11.2016
„going“
1
„going“
2
3
„gone“
4
Fire or Ice?
Kuck KH, 2016
2
12.11.2016
Direct contact force measurement
Fire and Ice!
Complete vs. incomplete PVI
• Ziel der Katheterablation von
Vorhofflimmern ist die
Pulmonalvenenisolation
• RF Ablation oder Cryoballon
ESC Guidelines 2016
Kuck, 2016
Kuck KH, 2016
„Langzeit“- Ergebnisse
Ouyang, 2010
Komplikationen
Wynn, 2016
Cappato, 2010
3
12.11.2016
Zusammenfassung
Atrio-ösophageale Fistel
• Typisch: 7-30 Tage nach Intervention
• „Klassische“ Symptom-Trias
– Fieber und Infektionszeichen ohne klaren Fokus
– Retrosternale Schmerzen
– TIA/Insult
• Komplette PVI ist Grundlage der Katheterablation von
Vorhofflimmern.
• RF Energie oder Cryoballon resultieren in vergleichbaren
Ergebnissen.
• Kathterablation ist effektiver als Antiarrhythmika.
• Der klinische Erfolg für den individuellen Pat. ist schwer
vorhersagbar.
– Prediktoren: Alter, strukturelle Herzkrankheit,
Arrhythmieanamnese, Typ des Vorhofflimmerns, ...
•
•
•
•
Ablation sollte früh im Krankheitsverlauf evaluiert werden.
Viele Patienten benötigen mehr als eine Intervention.
Späte und sehr späte Rezidive sind möglich.
Nur OAK verbessert Prognose!
4

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