Auftrag zur Grundversorgung

Auftrag zur Grundversorgung
mit Detmolder KlimaGas
Stadtwerke Detmold GmbH
Rosental 13
32756 Detmold
1. Kunde
Herr
Frau
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Titel
Vorname / Name
Straße / Hausnummer
PLZ / Ort
Telefon tagsüber / mobil
E-Mail
Der Lieferant kann dem Kunden über die zuvor genannte E-Mail-Adresse rechtserhebliche Erklärungen zur Begründung, Durchführung, Änderung oder Beendigung dieses Lieferverhältnisses (z. B. Mitteilungen über den Vertragsoder Lieferbeginn etc.) zusenden.
Entnahmestelle (Nur ausfüllen, wenn die Entnahmestelle von Ihrer Kundenanschrift abweicht)
Straße / Hausnummer
PLZ / Ort
2. Bisheriger Gasbezug Um Ihren Auftrag schnellstmöglich ausführen zu können, bitten wir Sie um folgende
Angaben oder (z. B. bei Lieferantenwechsel) alternativ um Zusendung einer Kopie Ihrer letzten Gasrechnung.
(Achtung: Unterlagen können nicht zurückgeschickt werden.)
Lieferantenwechsel
Umzug / Einzug
Zählerstand bei Wohnungsübernahme
Gaszählernummer
Name des bisherigen Gaslieferanten
Bisherige Kundennummer
Vorjahresgasverbrauch in kWh
Zählpunktbezeichnung
3. Preise Es gelten die allgemeinen Preise der Stadtwerke Detmold GmbH für die Grund- und Ersatzversorgung.
Die derzeitig gültigen Preise entnehmen Sie bitte dem beigefügten Preisblatt.
4. Lieferbeginn / Wertersatz bei Widerruf
Gewünschter Lieferbeginn (maßgeblich ist die Auftragsbestätigung des Lieferanten nach Ziff. 1 AGB):
nächstmöglicher Zeitpunkt (bei Lieferantenwechsel)
ab dem:
Für den Fall, dass die Belieferung innerhalb von 14 Tagen ab Vertragsschluss aufgenommen werden kann, erkläre ich
im Hinblick auf mein Widerrufsrecht nach Maßgabe von Ziffer 9 zusätzlich (falls gewünscht, bitte ankreuzen):
Ich verlange ausdrücklich, dass die Energielieferung – soweit möglich – auch beginnen soll, wenn der Lieferbeginn
innerhalb von 14 Tagen nach Vertragsschluss – also vor Ablauf der Widerrufsfrist – liegt. Für den Fall, dass ich mein
Widerrufsrecht ausübe, schulde ich dem Lieferanten für die ab Vertragsschluss bis zum Widerruf gelieferte Energie gemäß
§ 357 Abs. 8 BGB einen angemessenen Betrag als Wertersatz.
Stadtwerke Detmold GmbH
www.stadtwerke-detmold.de
Rosental 13 · 32756 Detmold
Tel. 05231 607- 101
Fax 05231 607- 992
kundenservice@
stadtwerke-detmold.de
Amtsgericht Lemgo
HRB 3420
Geschäftsführung
Jörg Karlikowski
Vorsitzender des Aufsichtsrates
Dipl.-Finw. Harald Matz
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Stadtwerke Detmold GmbH
Rosental 13
32756 Detmold
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5. Laufzeit / Kündigung Entsprechend den jeweils gültigen Regelungen der Gasgrundversorgungsverordnung (GasGVV)
6. Bedingung der Grundversorgung
Dem Vertragsverhältnis liegen die Regelungen der GasGVV und die allgemeinen Preise sowie die ergänzenden Bedingungen
der Stadtwerke Detmold GmbH zugrunde. Die derzeit geltende GasGVV und allgemeinen Preise sowie die ergänzenden Bedingungen sind auf unserer Internetseite unter www.stadtwerke-detmold.de abrufbar. Auf Wunsch senden wir Ihnen diese
auch gerne zu. Über die Änderungen der allgemeinen Preise und der ergänzenden Bedingungen werden wir Sie durch öffentliche Bekanntgabe und ggf. briefliche Mitteilung sowie Veröffentlichung auf unserer Internetseite informieren.
7. Vollmacht
Der Kunde bevollmächtigt den Lieferanten zu allen Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller Erklärungen,
die im Zusammenhang mit dem Wechsel des Gasversorgers erforderlich werden, etwa einer Kündigung des bisherigen
Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten, soweit dem Kunden dadurch keine Kosten entstehen.
Zudem bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Kündigung etwaiger bestehender Verträge über die Durchführung
des Messstellenbetriebs und / oder der Messung. Soweit und solange für den Kunden ein Dritter nach § 21 b Abs. 2 EnWG
für Messstellenbetrieb oder Messdienstleistung zuständig ist, bevollmächtigt der Kunde den Lieferanten auch zur Abfrage
seiner Messwerte bei diesem Dritten.
8. Einwilligungserklärung zur Datenverwendung
Ich / Wir erkläre / n mich / uns einverstanden mit der Verarbeitung und Nutzung der von mir / uns im Rahmen dieses Vertrages
erhobenen Daten (z. B. Name, Anschrift, Tel.-Nr.) sowie der Vertragsdaten einschließlich der Daten zur Vertragsbeendigung
(dazu gehören Beginn und Ende der Belieferung, Daten zum Energieverbrauch) für an mich / uns per Telefon gerichtete
Werbung für eigene Produkte und / oder Dienstleistungen sowie zur Marktforschung durch den Lieferanten (z. B. Vertragsangebote, Informationen über Sonderangebote, Rabattaktionen). Meine / Unsere Einwilligung kann / können ich / wir jederzeit
widerrufen. Die Einwilligung gilt – vorbehaltlich eines vorherigen Widerrufs – bis zum Ende des auf die Vertragsbeendigung
folgenden Kalenderjahres. Der Widerruf ist zu richten an Stadtwerke Detmold GmbH, Am Gelskamp 10, 32758 Detmold,
Telefax 05231 607-992, [email protected]. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nicht, es sei
denn, ich / wir habe / n dem ausdrücklich zugestimmt oder der Lieferant ist hierzu aufgrund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet, oder die Übermittlung ist aufgrund gesetzlicher Bestimmungen zulässig.
Ich willige ein
Ich willige nicht ein
9. Auftragserteilung
Der Kunde erteilt dem Lieferanten mit seiner Unterschrift den Auftrag, seinen gesamten Bedarf an Gas an die obige
Entnahmestelle zu liefern und nimmt die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis. Der Vertrag kommt mit der Auftragsbestätigung des Lieferanten zustande, die spätestens 14 Tage nach Absendung des Auftrages zu erfolgen hat.
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Ort / Datum / Unterschrift des Kunden
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10. SEPA-Basislastschriftmandat
Ich / Wir ermächtige / -n meinen / unseren Lieferanten (Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 29 ZZZ 00 000 024 667)
Zahlungen aus diesem Auftragsverhältnis von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise / -n
ich / wir mein / unser Kreditinstitut an, die vom Lieferanten auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich / Wir kann / können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Die Mandatsreferenznummer für dieses SEPA-Mandat wird dem Kunden gesondert mitgeteilt.
Vorname / Name des Kontoinhabers
(ggf. des Vertretungsberechtigten)
Kreditinstitut (Name)
DE
IBAN
Straße / Hausnummer
PLZ / Ort
Ort / Datum / Unterschrift des Kontoinhabers (ggf. des Vertretungsberechtigten)
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11. Widerrufsbelehrung
Widerrufsrecht
Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist
beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses.
Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns (Stadtwerke Detmold GmbH, Rosental 13, 32756 Detmold,
Tel. 05231 607-101, Fax 05231 607-992, [email protected]) mit einer eindeutigen Erklärung
(z. B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist.
Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der
Widerrufsfrist absenden.
Folgen des Widerrufs
Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der
Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als
die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen
ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese
Rückzahlung verwenden wir dasselbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei
denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung
Entgelte berechnet.
Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder die Lieferung von Gas während der Widerrufsfrist beginnen soll,
so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von
der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im
Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht.
Muster-Widerrufsformular
An Stadtwerke Detmold GmbH, Rosental 13, 32756 Detmold, Telefon 05231 607-101, Telefax 05231 607-992,
[email protected]
Hiermit widerrufe(n) ich / wir (*) den von mir / uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden
Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
Stadtwerke Detmold GmbH
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Bestellt am / Erhalten am (*)
Name des / der Verbraucher(s)
Anschrift des / der Verbraucher(s)
Tel. 05231 607- 101
Fax 05231 607- 992
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Geschäftsführung
Jörg Karlikowski
Datum / Unterschrift des / der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) (*) Unzutreffendes streichen
Vorsitzender des Aufsichtsrates
Dipl.-Finw. Harald Matz

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