Vermittlungsbogen ARETE Personal

Vermittlungsbogen
Arete-Personal
Name:
Vorname:
___________________________________________________________________________________
_______________________
Str./Hausnr.:
PLZ/Ort:
___________________________________________________________________________________
_______________________
Telefon:
email:
___________________________________________________________________________________
_______________________
Ich bin freiberufliche Pflegekraft und habe eine (staatliche) Erlaubnis zur Führung
folgender Berufsbezeichnung:
O
O
O
O
O
Ex. Gesundheits- und Krankenpflegeassistent/in (1-jährig)
Ex. Gesundheits- und Krankenpfleger/in (3-jährig)
Ex. Altenpflegehelfer/in (1-jährig)
Ex. Altenpfleger/in (3-jährig)
Sonstige (bitte angeben)
___________________________________
_______________________
Datum des Abschlusses:
___________________________________
_______________________
Darüber hinaus habe ich folgende Fachweiterbildung abgeschlossen:
O
O
O
O
O
Intensiv- und Anästhesiepflege
Operative- und/oder endoskopische Pflege
Praxisanleitung
Leitungsaufgaben in der Pflege
Sonstige (bitte angeben)
Datum des Abschlusses:
___________________________________
_______________________
___________________________________
_______________________
Ich bevorzuge folgende Einsatzbereiche und Zeiten:
O
Vollzeit
O
Teilzeit
O
O
Normalstation
Funktionsbereich
O
Intensivstation
O
O
Sonstiges:
Std./Woche: ___________
O
OP-Bereich/AW-Raum
Fachrichtung (bitte angeben)
_________________________________________________________
Frühdienst
Mit WE
Spätdienst
Ohne WE
O
O
O
O
Nachtdienst
Nur WE
________________________________________________________________________
__________________________________
_______________________
_________________________________________________________________________________
Ich stehe zur Vermittlung zur Verfügung
O
in meiner Heimatstadt
und (im Umkreis von)
O
O
O
O
O
25 km
50 km
100 km
in ganz NRW
In der BRD
Seite 1
Seite 2
Vermittlungsbogen
Arete-Personal
Ich bin
O
O
hauptberuflich freiberuflich selbständig.
ich übe die freiberufliche Tätigkeit im Nebenerwerb aus.
Ich verfüge über folgende Unterlagen/Nachweise, die ich auf Verlangen im
Original oder in beglaubigter Kopie vorlegen könnte:
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Berufserlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung
Nachweis über die angegebene Fachweiterbildung
Polizeiliches Führungszeugnis
Anmeldung bei der Berufsgenossenschaft
Berufshaftpflichtversicherung
Betriebsrechtsschutzversicherung
Anmeldung beim zuständigen Gesundheitsamt
Anmeldung bei der Deutschen Rentenversicherung
Anmeldung beim Finanzamt
Für den Fall einer Vermittlung durch Arete-Personal möchte ich
O
O
O
O
meine eigenen Verträge verwenden.
die rechtlich geprüften Verträge von Arete-Personal verwenden.
selber mit der Einrichtung abrechnen.
das Arete-Personal die entsprechenden Rechnungen für mich und in meinem
Namen erstellt (Überweisung unmittelbar auf mein Konto).
Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben.
____________________________________
Datum/Unterschrift
Wir beachten den Grundsatz der zweckgebundenen Daten-Verwendung und erheben,
verarbeiten und speichern Ihre personenbezogenen Daten nur für die Zwecke
für die Sie sie uns mitgeteilt haben. Eine Weitergabe Ihrer persönlichen Daten an
Dritte erfolgt ohne Ihre ausdrückliche Einwilligung nicht, sofern dies nicht zur Erbringung
der Dienstleistung oder zur Vertragsdurchführung notwendig ist.
Auch die Übermittlung an Auskunftsberechtigte staatliche Institutionen und Behörden
erfolgt nur im Rahmen der gesetzlichen Auskunftspflichten oder wenn wir durch eine
gerichtliche Entscheidung zur Auskunft verpflichtet werden.
Arete-Personal
Neuer Zollhof 3
40221 Düsseldorf
www.arete-personal.de
[email protected]
Tel.: +49 172 277 44 03