様式第三号の五（第五条の五関係） 受 付時 間 午前９時 から午前１１時３０分 午後１時 から午後 ４時３０分 ２ ７ ０ 本 届出 書の 他に添付 書類 があるので注意すること 廃 業 等 届 出 書 宅地 建 物取 引 業 法第 11 条 第 1 項 の規 定 に よ り 、下 記 の と お り届 け 出 ま す 。 届出日を記入 中部地方整備局長 愛 知 県 知 事 年 月 日 殿 届 出 者 破産管財人の「事務所所在 住 所 名古屋市中区三の丸三丁 目１番２号 尾張とうかい法律事務所 地」、「事務所名」を記 入 破産者 氏 「破産者」を記入 名 あいち東海不動産株式会社 破産管財人 弁護士 尾張 花子 印 破産管財人 の「氏名」 を記 入 破産管財人の印を押印 受付番号 受 付年月日 2 ※ ※ 届 出 の 理 由 届 出 時 の 免 許 証 番 号 3（ 1.死亡 2.合併による消滅 4.解散 5.廃止 1 ） 9 9 9 9 9 9 3.破産手続開始の決定 免 許されている内容 を記 入 商号又は名称 氏 あいち東 海不動産株式会社 ※ ただし、廃業等届出 書提 出時 点 で 「 商 号 又 は 名 称 」、「 代 表 者 」、 名 (法人にあ っては 、 愛知 「 主たる事務所の所 在地 」が変 更 太郎 と なっている場合は、同 時に「宅 代表者の氏名 ） 主たる事務所の所在地 地建物取引業者名簿登載事項変 名古 屋市 中区 三 の丸 二丁目 ６ 番１ 号 更 届出書」及び「履歴 事項 全部 証 明 書」を提出し、変更 後の 内容 を 記入 届出 事 由の 生じた 日 宅地建物取引業者 破産日を記入 1.相続 人 2.元代表役員 3.破産管財人 4.清算人 と届出人との関係 【添付書類】 （１）宅地建 物取 引 業免許 証 （２）破産の 事実 を 証明す る 書面 （破産手続開始決定通知書の写し等） （３）宅地建 物取 引 士の個 人 の認 印 5.本人
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