様式第三号の五（第五条の五関係）
受付時間
午前９時 から 午前１１ 時３０分
午後１時 から 午後
４ 時３０分
２ ７ ０
本 届出 書の 他に 添付 書類があるので注意するこ と
廃
業
等
届
出
書
宅地 建 物取 引 業 法第 11 条 第 1 項 の規 定 に よ り 、下 記 の と お り届 け 出 ま す 。
届出日を記入
中部地方整備局長
愛 知 県 知 事
年
月
日
殿
届 出 者
住
所
名古 屋市中区三の丸三丁目１番２号
氏
名
愛知
相 続 人 の 「 住 所 」、
「氏名」を 記入
太郎
印
相続人の個人印を押印
受付番号
受 付年月日
2
※
※
届 出 の 理 由
届 出 時 の 免 許 証 番 号
3（
1.死亡
2.合併による消滅
4.解散
5.廃止
1
）
9
9
9
9
9
9
3.破産手続開始の決定
免許されている内容 を記 入
商号又は名称
氏
あいち東 海不動産
※ただし、廃業等届出書 提出
時点で「商 号又は名称」、
「主
名
(法人にあ っては 、
愛知
たる事務所の所在地 」が 変更
次郎
となっている場合は 、同 時に
代表者の氏名 ）
「宅地建物取引業者名簿登
主たる事務所の所在地
名古 屋市 中区 三の 丸二 丁目 ６番 １ 号
載事項変更届出書」を提出
し、変更後の内容を 記入
届出 事 由の 生じた 日
宅地建物取引業者
死亡日を記入
1.相続 人
2.元代表役員
3.破産管財人
と届出人との関係
【添付書類 】
（１）宅地 建物取 引 業免許 証
（２）死亡 の事実 及 びその 年 月日 ・相続人が分かる戸籍謄本
（３）相続 人の個 人 の認印
4.清算人
5.本人

稚 児稚児行列

合併及び破産以外の理由による解散

廃 業 等 届 出 書

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