一般廃棄物(ごみ) 収集運搬処分業務実績報告書

様式第１９号（第１９条関係）
収集運搬
一般廃棄物(ごみ)
処分
業務実績報告書
年　月　日　(あて先)前橋市長
住所　氏名　法人にあっては名称及び
代表者の氏名
電話番号　年度分（４月～３月）の業務実績を、前橋市廃棄物の処理及び清掃に関する規則第１９条第2項の規定に
より、次のとおり報告します。
実績なし
記
契約事業所数※2
取扱一般廃棄物の種別※１
収集運搬
報告種別
処分
許可番号
運搬先
種類
市清掃施設
備考
民間許可施設
可燃
（kg）※３
不燃
（kg）※４
可燃
（kg）
不燃
（kg）
その他
（kg）
稼働
日数
0
0
0
0
0
0
量
（kg）
稼働
日数
0
0
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
合計
表題の収集運搬、又は、処分のいずれかを囲ってください。（収集運搬実績、処分実績は、それぞれ報告してください。）
１年間実績がない場合は、「実績なし」に○印を記入してください。
※１：ごみ、粗大ごみ、廃家電、木くず、その他（　）を記載してください。
※２：契約事業所数の対象は、収集運搬業のみとします。（処分業は不要）
※３：六供清掃工場又は大胡クリーンセンターに搬入した量です。
※４：荻窪清掃工場又は富士見クリーンステーションに搬入した量です。

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