◆ 異動届記入例 異動された納税者の 氏名・住所・生年月日・ 個人番号を記入してくだ さい。 特別徴収義務者の個人番 号又は法人番号をご記入 ください。 1月1日以降に変更がある 場合は、新しい現住所及 び新姓を記入してくださ い。 税額通知書の指定番号と 宛名番号をお書きくださ い。 転勤等の異動により新勤 務先が特別徴収を継続す る場合は、その名称・所 在地・電話番号等を記入 してください。 異動された年の1月1日か ら退職時までの 給与・賞与等支払額の合 計と、控除された社会保 険料の額を記入してくだ さい。 税額通知書の合計年税額 を記入してください。 異動事由の番号を○で囲 んでください。 異動者の税額を何月から 何月まで徴収したか、 またその合計額を記入し てください。 （ア）の年税額から （イ）の徴収済税額を 差し引いた額を記入して ください。 一括徴収する額を何月分 で納入するかを記入して ください。 ・太枠 の中について記入してください。 ・提出期限は、異動のあった日の属する月の翌月の10日までです。 退職で、一括徴収の 申し出があった場合は納 税者の印を押してくださ い。
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