ふりがな 名前 性別 男 女 年齢 歳 電話番号 緊急連絡

全国一斉!国民討議会 兵庫大会(案) 参加申込書
ふりがな
名前
性別
□ 男
□ 女
□ 要
□ 不要
年齢
歳
〒
住所
電話番号
緊急連絡先
昼食
その他
600円(お茶付き)にてご用意します
その他、参加するに当たりご意見があれば記入してください
事前アンケート
ご参加頂いた理由を教えてください
質問1
日本国憲法を一度でも読んだことがありますか
質問2
□ ある
□ ない
□ 途中まで読んだ
憲法と聞いてどのようなイメージを持ちますか
質問3
青年会議所をご存知ですか
質問4
□ 知っている □知らない
□ 聞いたことがある
アンケートのご協力ありがとうございました
【お問い合わせ】 公益社団法人日本青年会議所 近畿地区兵庫ブロック協議会
日本JC連携推進会議 議長 﨑野 雄生(さきの ゆうき)
携帯電話
E-MAIL
090-4768-2267
[email protected]
※ご提出期限:4月14日まで