Reparatur-Blatt Wird vom Empfang ausgefüllt Elektro(nik) Allerlei Textiles Haftungsbegrenzung Veranstalter Durchführungsort Ansprechperson Erreichbarkeit Repair Café Brugg Windisch Brugg: Annerstr. 12 oder Windisch: Habsburgerstr. 1A Franziska Burkart, 076 443 30 72 [email protected] Nummer: Computer Handy …………………… Wohnort __________________________________ Name ____________________________________________________________________ Altersgruppe 0-20 21-40 41-60 60+ Wir weisen darauf hin, dass mit der Erlaubnis zur Teilnahme an der heutigen Veranstaltung keine rechtsgeschäftliche Bindung eingegangen, d.h. also kein Vertrag abgeschlossen wird. Ich will über das nächste Repair Café informiert werden ja nein Eintritt und Reparatur bzw. die (ehrenamtliche) Hilfestellung hierzu sind bekanntlich kostenlos. Die Werkzeuge sind vor Ort vorhanden. Deren Gebrauch ist ebenfalls kostenlos. Wie haben Sie vom Repair Café erfahren? Wir bitten deshalb um Verständnis, dass wir nur im Falle des Vorliegens von Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit für Schäden Ihres Eigentums, Ihres Körpers, Ihres Lebens oder Ihrer Gesundheit übernehmen können. Damit erklären Sie sich durch Unterschrift einverstanden. ___________________________________________________________________________ Ebenso bestätigen Sie durch Ihre Unterschrift, dass Sie einverstanden sind und für Schäden, die Sie an Geräten für die Reparatur verursachen, selbst haften. Die SKS darf mich 3x/Jahr über Reparatur-Themen informieren ja nein Mail-Adresse _____________________________________________________________ Zeitung Newsletter Internet Bekannte Plakataushang TV anderes: ______________ Reparaturgegenstand (1 Artikel pro Blatt): Was möchten Sie reparieren? Marke, Modell, Baujahr, Seriennr. (Nur für Elektronik/Computer/Handys. Ev. vom Reparateur zu ergänzen): ___________________________________________ ____________________________________________________________________________ Defekt: Bitte beschreiben Sie den Defekt so genau wie möglich. ____________________________________________________________________________ Wir danken Ihnen für Ihr Verständnis. ____________________________________________________________________________ Das Team vom Repair Café Brugg Windisch, in Zusammenarbeit mit der Stiftung für Konsumentenschutz SKS Reparatur gelungen? (vom Reparateur auszufüllen) Ja. Repariert wurde _____________________________________________________ Ersatzteil verkauft für Fr. __________________________________________________ Brugg, _______________________________________________ Windisch Datum Unterschrift Teilweise, was nicht:_____________________________________________________ Nein. Grund:____________________________________________________________ Name Reparateur/in _______________________________________________________ www.repair-cafe.jimdo.com Version 01.2017 – wi-online
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