Hier geht`s zum Aufnahmeantrag! - MIT - Mittelstands

Aufnahmeantrag
wird vom MIT ausgefüllt
bitte senden Sie dieses Formular per Post an:
- Hemer
Martin Rohländer
Griesenbraucker Straße 32b
58640 Iserlohn
Gläubiger Identifikationsnummer
Mitgliedsnummer
LV/KV
Kriterium
Ich bitte um die Aufnahme in die Mittelstands- und Wirtschaftsvereinigung der CDU/CSU.
Hier abschneiden, lochen und abheften
Name, Vorname
Strasse, Haus-Nr.
PLZ
Ort
Geburtsdatum
Beruf
Telefon
Telefax
Berufliche Tätigkeit
Branche
E-Mailadresse
Eintrittsdatum
Selbstständig
CDU-Mitglied
Angestellt
Schüler / Student
/ Auszubildender
(Beitragsfrei)
D_Webformular_20170126:V1
Ort, Datum
Nach Zustimmung des zuständigen Kreisverbandes wird
die Mitgliedschaft wirksam. Die im Aufnahmeverfahren
erhobenen persönlichen Daten dienen der MIT-Arbeit und
werden von der MIT zum Zweck der vereinigungsinternen
Daten- und Textverarbeitung elektronisch gespeichert
und verarbeitet (§§28,33 DDSG).
Unterschrift des Antragstellers
Unterschrift des MIT - Kreisvorsitzenden
Bitte beachten Sie
die Rückseite
wird vom MIT ausgefüllt
SEPA-Lastschriftmandat
Der Kontoinhaber ermächtigt den Zahlungsempfänger, Zahlungen von seinem Konto mittels einer SEPA-Basislastschrift
einzuziehen. Der Kontoinhaber weist seine Bank an, die gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kontoinhaber: Name, Vorname
Name und Ort des Geldinstitutes
IBAN
BIC / SWIFT
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
Die Aufnahmespende für meinen
Stadtverband
Kreisverband
Bundesverband
(MIT - Hemer)
beträgt einmalig:
,
€
Mein Mitgliedbeitrag beträgt jährlich (mind. 120,-- € / Jahr):
,
davon kommen jährlich 30,-- € der MIT-MARK (Lüdenscheid),
jährlich 30,-- € dem MIT-Landesverband (Düsseldorf) und
jährlich 30,-- € der Bundes-MIT (Berlin) zugute.
€
Der Rest ist zweckgebunden für
die MIT-Hemer.
Ort, Datum
!
JA, ICH BIN
Gestalter
D_Webformular_20170126:V1
Unterschrift des Antragstellers
www.wir-mit-hemer.de

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