St.-Antonius-Schützenbruderschaft 1873 e. V. Ostwig

St.-Antonius-Schützenbruderschaft 1873 e. V. Ostwig
Eintrittserklärung
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ / Wohnort :
Geburtsdatum:
Telefon-Nr.:
Email:
Beginn der Mitgliedschaft:
SEPA Lastschriftmandat
für den Beitragseinzug
Gläubiger-ID: DE65ZZZ00000824948
Mandatsreferenz: MGLNr
Ich ermächtige die St.-Antonius-Schützenbruderschaft 1873 e.V.
Ostwig widerruflich, den jährlichen Mitgliedsbeitrag zu Lasten
meines Giro Kontos :
Bankinstitut:
______________________________________
Bankleitzahl / BIC ______________________________________
Konto-Nr. / IBAN ______________________________________
einzuziehen.
Weist mein Konto die erforderliche Deckung nicht auf, so besteht für das kontoführende Kreditinstitut keine Verpflichtung zur Einlösung.
Datum :
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Unterschrift des Kontoinhabers
Bei Minderjährigen Antragstellern (unter 18 Jahren) ist die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten erforderlich.
Datum :
____________________________
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten

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