Vollmacht_Anmeldung_guma_Adresse.

Vollmacht
GEMA
Direktion Vervielfältigungsrechte und Ausland
LIZ/VR Einzellizenznehmer
Rosenheimer Str. 11
81667 München
Absender
Vollmacht für 3. Personen (gilt nicht für Zeitschriftenbeilagen!)
z. B. Broker
Hiermit erteile ich Herrn / Frau / Firma
guma-records
wohnhaft / bzw. Firmensitz in
Saarbrücken
Straße
Schmollerstrasse 31
PLZ / Ort
66111 Saarbrücken
die Vollmacht, den Tonträger mit dem Titel
Katalog-Nummer
Stückzahl
zur Lizenzierung bei der GEMA in meinem Namen anzumelden.
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Datum
Digitale Signatur / Stempel
Unterschrift
Seite 1 von 1
Stand 30/12/09
Die Rechnungszustellung erbitte ich an meine Adresse.

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