市民税 退職所得に係る 特別徴収税額個人別内訳書 県民税 （ あて先 特 豊田市長 所在地 給 別 又 は 与 徴 住 所 〒 特別徴収義務者 指 提出 名 称 者 務 又 は 氏 名 絡担 ㊞ 年 月分 退職した年の１月１日現在の住所 摘 要 署 平成 氏名 生年月日 当 者 先 電話番号 納入年月日 平成 号 連 払 義 ） 番 部 支 収 者 定 年 人員 月 日 納入金額 人 退職手当等の支払金額 勤続年数 退職所得控除後の金額 円 市民税額 所得割額 県民税額 退職所得 税額合計 円 年 円 円 円 円 円 年 円 円 円 円 円 年 円 円 円 円 円 年 円 円 円 円 円 年 円 円 円 円 申告書の提出
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