別記様式第5号(第5条関係) 受 付 番 号 本別町農業委員応募届出書 平成 本別町長 髙 橋 正 夫 年 月 様 応募者 氏 名 印 下記のとおり関係書類を添えて応募します。 (ふりがな) 性別 男・女 応 募 者 氏 名 住 生 所 年 月 日 職 業 経 歴 年 月 日 (満 認定農業者等 該当可否 歳) 可・否 農業経営の概況 応 募 の 理 由 ※添付書類 受付日時 平成 住民票の抄本 年 月 日 時 分 受付 者印 日
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