記載例

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第１号様式
平成２９年２月１０日
台東区広告掲載申込書
東京都台東区長殿
台東区広告事業実施要綱第７条に基づき、下記のとおり申し込みます。
所
在
〒１１０−８６１５
地東京都台東区東上野４−５−６
称
広名
告
掲
載代表者職氏名
希
望担氏
名
者当
者ＴＥＬ
業
台東区役所
台東区長服部征夫
○○ ○○
部
署子育て・若者支援課
０３-５２４６-１１１１
ＦＡＸ０３-５２４６-１１１１
種地方公共団体
広告媒体の名称「たいとう子育てハンドブック」
コメント [01]: 広告媒体の名称は、この名称
を記入してください。
広告名
掲載を希望する広告
規格
名、規格、号、掲載
掲載面
面及び広告掲載料等
広告掲載料
いっとき保育サービス
２１０ｍｍ×１４８ｍｍ１号広告
表紙の裏を希望
８万円
コメント [02]:
１号広告 210ｍｍ×148ｍｍ（８万円）
２号広告 105ｍｍ×148ｍｍ（４万円）
上記、いずれか希望する方を記入してくださ
申し込み件数１件
い。
コメント [03]: 「表紙の裏」又は「裏表
広告掲載希望場所表紙の裏を希望
紙の裏」のいずれか希望する方を記入してく
ださい。
広告掲載希望期間平成２９年８月１日から冊子配布終了まで（約２年間）
コメント [04]: 広告掲載希望期間は、この期
間を記入してください。
備
考
※ 添付資料 ……広告案
※ 広告掲載決定後、広告原稿又は広告物を広告主が作成して、主管課へ提出または納入すること
コメント [05]: 現時点の広告案を添付してご
提出ください。

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