様式第２号（第４条関係）
会　員　名　簿
団体名：（　）
会員数：　名（左記のうち、市内在住・在勤者数　番号
役職
氏　名
住　所
名）
※勤務先
※勤務先の記入は市内在住の方は不要ですが、市外在住の方で市内に在勤されている方
は必ず記載してください。