様式第２号（第７条関係）
誓 約 書
年
月
日
矢掛町長 殿
住
所
団 体 名
代表者名
印
私は、宿場町やかげの賑わい体験交流施設整備支援補助金への申請にあたり下記について誓約い
たします。
記
１ 申請した内容に虚偽がないこと
２ 補助金交付決定通知後に工事契約を締結し申請した内容を遵守すること
３ 改修後の建築物を交付決定を受けた条件で１０年間継続的に活用すること
４ 改修工事完了後、工事を実施した建築物の管理状況及び活用状況等について、
矢掛町が求めた場合、必要な協力を行うこと

空き家・町家活用モデル事業 改修・運営 スケジュール

様式第11号（第13条関係） 補助金請求書 年 月 日 矢掛町長 殿 団 体 名

様式A 協働事業に関する提案書 年 月 日 矢掛町長 殿 団 体 名 所 在 地