様式第６号 （第９条関係） 年 月 日 下水道排水設備指定工事店異動届 六 戸 町 長 殿 指 定 番 号 第 号 指 定 工 事 店 名 代 異 動 事 項 表 者 氏 新 名 ㊞ 旧 ふりがな 商 号 （ 組 織 ） 添付書類 商 業 登 記 簿 謄 本 （ 法 人 の み ）、 指 定 工 事 店 指 定 証 、 専 属 責 任 技 術 者 （ 配 管 工 ） 証 ふりがな 氏名（代表者） 添付書類 商 業 登 記 簿 謄 本 （ 法 人 の み ）、 指 定 工 事 店 証 、 経 歴 書 、 禁 治 産 者 若 し く は 準 禁 治 産者又は破産者で復権を得ないものではないことを証する書類 責任技術者 （配管工）の変更 添付書類 専属責任技術者（配管工）証 住居表示の変更 添付書類 住 民 票 記 載 事 項 証 明 書 又 は 住 居 表 示 変 更 通 知 書 、（ 商 業 登 記 簿 謄 本 で も 可 ） 指 定 工事店指定証 電 話 番 号 添付書類 なし 営 業 所 移 転 添付書類 営 業 所 の 平 面 図 、 付 近 見 取 図 及 び 写 真 、 商 業 登 記 簿 謄 本 （ 法 人 の み ）、 指 定 工 事 店指定証、固定資産物件証明書（建物登記簿謄本でも可）又は賃貸借契約書の原本の写し 営業所（仮）移転 添付書類 営業所の平面図、付近見取図及び写真、固定資産物件証明書（建物登記 簿謄本でも可）又は賃貸借契約書の原本の写し
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