平成29年2月19日（日）

釜石市長杯スポーツチャンバラ大会参加申込書（個人）
平成29年2月19日（日）
ふりがな
性　別
氏　名
男・女
所　属（学校・団体等）
住　所
学年または年齢
高校生以下の方は、
保護者の同意署名
参加種目（○をつける）
印　こだち
ちょうけん
小太刀
長剣
にとう
えものじゆう
二刀
得物自由
日　時：平成２９年２月１９日（日）
９：００受付開始
場　所：釜石市中妻体育館
参加資格：年齢問わず　誰でも参加できます。
※ただし１８歳未満の参加については、保護者の責任において参加さ
せて下さい。
競技内容
①　幼児の部　（小太刀）
②　小学生低学年＜１～２年＞の部（小太刀、長剣）
③　小学生中学年＜３～４年＞の部（小太刀、長剣、二刀）
④　小学生高学年＜５～６年＞の部（小太刀、長剣、二刀）
⑤　一般の部（男女）＜中学生以上＞（小太刀、長剣、得物自由）
注意事項
・当日の申し込みは、受け付けいたしません。ご注意願います。
・各自参加にあたっては、別途傷害保険に加入することを推奨します。
・ケガ等については、簡単な手当ては行いますが、それ以上について主催者は
責任を負いません。
・弁当、上履きは各自ご用意下さい。（試合は素足で行います）
釜石市長杯スポーツチャンバラ大会　団体申込書
平成29年2月19日（日）
釜石市中妻体育館
団体名
代表者名
緊急時連絡先
〒
(　)
代表者住所
電話番号
○　緊急時連絡先は、携帯電話等常に連絡が取れるものを記入して下さい。
○　用紙が足りない場合は、コピーしてお使いください。
○　代表者は必ず保護者の同意を確認してください。（同意があったものとして受付します。）
フ　リ　ガ　ナ
年齢
住　所
氏　名
(学年)
1
(
)
2
(
)
3
(
)
4
(
)
5
(
)
6
(
)
7
(
)
8
(
)
9
(
)
10
(
)
性別
参　加　種　目
生年月日 ※参加種目に○印をつけるこ
と。
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀
小太刀・長剣・
得物自由・二刀

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