農業体験参加申込書

農業体験参 加 申込書
(※ 2人 以 上で 申し込んでください。)
フリガナ
代表者 氏名
住
所
T
つくば市
電話番号
(携 帯 )
※ 日中連絡のつく番号
メールアドレス
※ 日中確認し,返 信可能なアドレス
生 年 月 日
参 加 者 氏 名
性別
代表者 か ら
見 た 関 係
住 所
(代 表者と異なる場合 は
ご記入ください。)
フリガナ
1
S・
H
年
月
日
女
男口
S・
H
年
月
日
女
男日
同居
別居
S・
H
年
月
日
男・女
同居
別居
年
月
日
男・女
同居
別居
フリガナ
2
フリガナ
3
フリガナ
4
S tt H
フリガナ
5
S・
H
年
月
日
女
男日
同居
別居
S・
H
年
月
日
男・女
同居
別居
フリガナ
6
参加 人数
自家用車
合計
車種
代表者
名 (内 小学生 以下
名)
ナンバー
※ いただいた個人情報 は,農 業体験イベント以外には使用 いたしません。