受験番号 静岡市非常勤嘱託職員（栄養士）選考申込書 平成 年 月 日 （宛て先）静岡市教育委員会 住 所 氏 名 印 私は、静岡市非常勤嘱託職員（栄養士）選考を受験したいので、下記について確認の上、申し 込みます。 記 １ 地方公務員法第１６条各号のいずれにも該当しておりません。 ２ 本申込書及び履歴書の記載事項は事実に相違ありません。 ３ 採用の場合は、募集案内の勤務条件によることを了承します。 ４ その他 【該当する番号に○を付けてください。 】 （１）静岡市役所で非常勤嘱託職員、臨時職員、パートタイマーとして勤務したことがあります か。または、現在勤務していますか。 １ 勤務したことはない ２ 勤務したことがある、勤務している ※２に○を付けた方は、下欄に職歴（静岡市役所関係のみ）を記入してください。 区分(○で囲む) 所属 勤務期間 非常勤・臨時・パート （記入例）○○課 平成 24 年 4 月 ～ 平成 24 年 9 月 非常勤・臨時・パート 非常勤・臨時・パート 非常勤・臨時・パート ※１【区分】の説明 ・非常勤 → 月給、 臨時 → 日給、 パート → 時給 ※２ 記入欄が不足する場合は、別紙に記入して添付してください。 （２）公共交通機関以外の通勤手段について、該当する項目に○を付けてください。 ア 車通勤（可・不可） イ バイク通勤（可・不可） ウ 自転車通勤（可・不可） （３）下記の学校給食施設のうち、勤務することが難しい施設（通勤等に支障がある施設）が ありましたら、○を付けてください。 特になければ記入不要です。 （※人事配置上、希望に添えない場合もあります。） 【学校給食施設】 葵区 東部学校給食センター 藁科学校給食センター 井川学校給食センター 駿河区 丸子学校給食センター 西島学校給食センター 中吉田学校給食センター 江尻小 入江小 岡小 船越小 清水小 不二見小 駒越小 飯田小 高部小 高部東小 有度一小 袖師小 興津小 蒲原西小 蒲原東小 蒲原中 清水区 庵原学校給食センター 両河内学校給食センター 由比学校給食センター
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