保 留 地 買 受 取 下 書 平成 年 月 日 下館・結城都市計画事業 八丁台土地区画整理事業 施行者 筑西市 代表者 筑西市長 須 藤 茂 様 申請者 住所 ふ り が な 氏名又は名称 ㊞ 及び代表者名 電話番号 平成 年 月 日付けで、申し込んだ下記の保留地について取下げいたします。 記 保留地図面番号 街 区 番 号 街区 画 地 番 号 画地 籍 平方メートル 土 地 の 表 示 地 受 取 下 理 由 付 番 号
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