様式第２号（第 9 条関係） 記入例 資 源 物 処 理 登 録 （変更） 申 請 書 平成○○ 年 ○ 月 ○ 日 山 口 市 長 〒 ７５３－ ○○○○ 申請者 住 所 山口市亀山町 ○番 ○号 (ふりがな) ふりがなをお願いします。 氏 や ま ぐ ち し やくしょしょうじ 名 ㈱山口市役所商事 やまぐち 代表取締役 山口 し やくしょ 市役所 印 御案内文書に記載している整理番号 （法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者名） を記入してください。 電話番号 新規のお申し込みの際は空欄です。 整理番号 ０８３ － ○○○ － ○○○○ ○○○○○ 山口市廃棄物の処理及び清掃に関する条例第 13 条の規定により、下記のとおり資源物処理の登録 を申請します。 搬入を希望する施設に ☑を入 記 れてください。 （複数選択可） ☑ リサイクルプラザ 搬入施設名 資源物の種類 処理施設への運搬・搬入を行う者 に ☑を入れてください。（複数選択 可） 委託の場合は収集運搬許可業者名 を記入してください。 積 込 場 所 □ □ □ □ （市内全域） 小郡資源物ストックヤード（小郡地域のみ） 青江ストックヤード （秋穂地域のみ） 阿知須ストックヤード （阿知須地域のみ） 阿東クリーンセンター （阿東地域のみ） ※ 資源化処理施設に搬入できるものの種類です。 ①缶，②びん，③ペットボトル，④新聞紙，⑤雑がみ，⑥ダンボール，⑦紙製容器包 装・紙パック，⑧プラスチック製容器包装 ※ ｼｭﾚｯﾀﾞｰ処理された紙ごみは、リサイクルプラザに持ち込むことができます。 ※ 小郡資源物ストックヤードに持ち込めるものは、無色透明や茶色のビン、缶、ペッ トボトルのみです。 資源物の積み込み場所 を記入してください。 ） ①山口市 亀山町○番○号 （店舗名 本店 ②山口市 大内御堀○○○番地 （店舗名 seiso-kojo ③山口市 小郡下郷○○○番地○ （店舗名 ） 山口市役所商事小郡支店） ☑自己搬入 搬 入 者 ☑収集運搬業者へ委託 ①委託業者名 ㈱廃棄物商店 □ その他 （ ） ※自己搬入にﾁｪｯｸされた方は車両番号を記入してください。 車 両 番 号 山口 ○○○ あ ○○○○ 山口 ○○○ い ○○○○
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