ご注文用紙 有限会社タラチネケミカル FAX 番号:0993-58-5081 商品のご注文をファックスでご希望の方は下記用紙に必要事項をご記入の上、上記番号にお送りくだ さい。電話・メールにて迅速にご返信申し上げ、確認後発送致します。ファックスのお掛け間違いに ご注意下さい。メールアドレス:tarachinekemikaru@olive.plala.or.jp 担 当 部 署 ふりがな お名前 ふりがな 法人名 ご住所 〒( − ) 電 話 番 号 メール アドレス − − 商 品 名 FAX 番号 単 価 − − セ ット (個数) 小 計 <一般流通セット価格> 家庭用水垢とりエコクリーナー【大地で洗う】 2,160円(税込) 魔法のスポンジバフ【乗用車タイプ】 ※エコクリーナーセット販売時のみの追加注文になります。 円 <一般流通価格> 2,592円(税込) 円 配 送 料 ※こちらよりお知らせします。 円 代引手数料 ※ ∼¥10,000 ¥324 ¥10,001∼¥30,000 ¥432 円 合計金額 ※お振込みの場合は手数料等は お客様ご負担にてお願いします。 お支払い方法 銀行口座 ※いずれかに して下さい。 円 □ 銀行振込 □ 代金引換(代引き) 南日本銀行 吹上支店 普通預金 口座番号/1055673 口座名義/有限会社タラチネケミカル ※お振込み手数料等はお客様ご負担にてお願いします。 備考欄/ ※お振込みの場合は、 ご入金確認後の商品発送となります。※ご記入漏れ、間違いにご注意下さいませ。 有限会社タラチネケミカル 〒899-3301 鹿児島県日置市吹上町中原 2459-1 TEL099-296-6877
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