相 模 原 市 中央 区 さ く ら咲 くボ ー イ ズ 39 応募用紙 申込者本人または保護者がご記入ください】 【 生年月 日 ふ りがな 年 月 日 氏 名 Cm 身長 ふりがな T 住所等 電話番号 E― (固 定 ) (携 帯 ) 華 == mail(パ ソコン ) (携 帯) ※ 日 中 連 絡 が とれ る番 号 を お書 き くだ さ い 。 ふりがな 学 年 (平 成 29年 2月 現 在 ) 通学先名称 資格・ 特技・ 趣味 応 募 動 機・ 自 ※アピール写真 EPR(足 りない場合 は別の用紙 にご記入 ください) ※ こ の 欄 は 、 申 込 者 ご本 人 が ご記 入 くだ さ い 。 (全 身写真や特技を行 つている写真など)が あれば別に提出ください。 保 護 者 同意 書 編 募者が小・ 中学生の場合 、必ず保護者の方が自書で 薦 己入 ください) 「中央区さくら咲 くボーイズ39」 に応募 し、 上記のものについて、 応募資格を満たすことを確認 した上で、 活動にあたつてはメディア等に写真、 氏名等を掲載することに同意 します。 その活動に参加することに同意 します。また、 保護者署名 応募者 との続柄 ※この応募にて矢 □り得た個人情報については、この事業以外に使用いたしません。 提出先 :問 合 せ 〒252-5277 相模原市中央区中央 2-11-15 相模原市中央区役所区政策課内 中央区さくら咲くボーイズ 39事 務局 電言 舌042-769-9802
© Copyright 2024 ExpyDoc
