誓 約 書

誓
私は、北本市立
約
書
学校体育施設使用中に発生した事故につい
て使用責任者として事故の一切の責任を使用団体内で解決し、北本市
には御迷惑をかけない事をここに誓約します。
また、近隣へ御迷惑をかけない事及び路上駐車をしない事等の社会
ルールを守る事を併せて誓約します。
平成29年
2月
日
利用団体名
団体責任者
住
所
氏
名
電
話
印
※団 体 責 任 者 は、会 議 に出 席 される方 にしてください。指 導 者 、監 督 等 に限 らず、
連 絡 がとれる方 を お願 いします。
※御 記 入 いただいた個 人 情 報 は、学 校 開 放 事 業 以 外 に使 用 することはありません。