BEWERBUNGSBOGEN MIKRO MAKRO MINT Alle Projektideen müssen bis zum 10. Juni 2017 mit dem vollständig ausgefüllten Bewerbungsbogen eingereicht werden. Alle Formulare finden Sie im Internet unter www.mikromakro-mint.de. Dort haben wir einen beispielhaft ausgefüllten Bewerbungsbogen eingestellt. Die Unterlagen senden Sie bitte per Post an: Bitte nicht ausfüllen! Baden-Württemberg Stiftung gGmbH Abteilung Gesellschaft und Kultur Kriegsbergstraße 42 70174 Stuttgart Eingang Antragsnummer Status ANGABEN ZUR INSTITUTION Antragsteller/-in Schule/Verein Kontaktdaten E-Mail Straße PLZ/Ort Telefon/Telefax Schulträger Schulleitung Unterschrift (Schulleitung, Vereinsvorsitzende/r) ANGABEN ZUM TEAM* Name des/der Mentors/in Kontaktdaten E-Mail Straße PLZ/Ort Telefon Anzahl der Teammitglieder (min. 3) Vorstellung der Teammitglieder (Alter, Klassenstufe) *Die Baden-Württemberg Stiftung versichert, dass diese Angaben vertraulich behandelt und nur im Rahmen des Programms mikro makro mint verwendet werden. Alle anfallenden personenbezogenen Daten werden entsprechend den Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) auch elektronisch verarbeitet und genutzt. Eine Weitergabe von personenbezogenen Daten an weisungsgebundene Dritte (z.B. Dienstleister), die gemäß Bundesdatenschutzgesetz verpflichtet sind und die Daten nicht zu einem anderen Zweck verwenden dürfen, kann erfolgen, wenn dies für die Durchführung des Programms notwendig ist. Sie haben das Recht, Auskunft über die von uns gespeicherten Daten zu erhalten, unrichtige Daten korrigieren zu lassen und die Löschung oder Sperrung Ihrer Daten zu verlangen. Der Nutzung Ihrer Daten können Sie jederzeit widersprechen. . 0 1 1 ANGABEN ZUM PROJEKT Thema/Idee Kurzbeschreibung Nutzen/Forschungsstand Einsatzfelder Fächerzuordnung Mathematik Biologie Informatik Chemie 1 Jahr 2 Jahre Projektbeschreibung Projektschritte Beantragte Laufzeit Gesamtmittel Nur bei zweijähriger Laufzeit: Kurze Begründung Kostenplanung Ort, Datum Unterschrift Mentor/in Technik Physik
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