Anmeldeformular

Anmeldung
Reittherapie/Reitpädagogik
UmIhrKindoderSiebesserkennenzulernen,bitteichumfolgendeAngaben:
Name:_________________________________________________________________________
Geburtstag:______________________________Alter:___________Geschlecht:mw
Anschrift:_______________________________________________________________________
E-Mail:_________________________________________________________________________
Telefon:________________________________Handy:_________________________________
Schule/Klasse,bzw.Beruf/Arbeit:____________________________________________________
Geschwister:_____________________________________________________________________
Eltern(Name,evtl.Lebens-,Berufssituation):___________________________________________
________________________________________________________________________________
Allergien,Krankheiten:_____________________________________________________________
Hausarzt/Kinderarzt:_______________________________________________________________
***
Motivation:_______________________________________________________________________
Eingangsproblematik:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
WeitereTherapien/Therapeuten:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ÄrztlicheBescheinigungvorhanden:
ja
Kostenträger: Krankenkasse privat nein
IV
weitere
WerhatdieReittherapie/Reitpädagogikempfohlen?Woherbekannt?________________________
__________________________________________________________________________________
ErfahrungmitPferden:_______________________________________________________________
AllgemeineBestimmungen:
-
ZumReitenistdasTrageneinesReithelmsobligatorisch
DerTherapiestall‚pferdverbunden‘übernimmtkeineHaftungfürdiepersönlicheAusrüstung
undUnfällederTeilnehmer
EsbestehteineHaftpflichtversicherungseitensderReiter
EineTetanusimpfungwirdempfohlen!
AbsagenderTherapiestunde/Reitstunde:beiVerhinderungmind.4Std.vorherabmelden.
AnsonstenwirddieStundeverrechnet.
Der/dieUnterzeichnendebestätigt,die„allgemeinenBestimmungen“gelesen
zuhabenundistdamiteinverstanden:
Datum:________________________
Unterschrift:_____________________________
HerzlichenDankfürIhrVertrauen!

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