IHRR SACHBEARBEITER Konntakt: Teleefon: E‐M Mail: Zeicchen: Faxx: Antrag auff Geburtspräm mie Mit diesem m Formular kkönnen Sie die Geburtsprrämie beantrragen als: ‐Arbeitnehmer (od der Beamterr) ‐ Selbsständiger ‐ Arbeeitsloser ‐ Invalide ‐ Renttner Besorgen SSie Ihrer Kindergeldkasse e frühestens 4 Monate vor dem vora aussichtlichenn Geburtsdattum Ihren Antrag. Faalls Sie Ihre Kindergeldk kasse nicht kkennen, fraggen Sie Ihren n (letzten) A Arbeitgeber oder Ihre Sozialversiccherungskasse. Diesem Dokument entn nehmen Sie alle Informatioonen, um dass Formular au uszufüllen: 1 Wer kann die Geburtspräämie beantragen? SEITEE 2 WANN N können Sie diee Geburrtsprämie beant ragen? SEITE 2 2 Formular(e F e) zum z Ausfüllen u A und Zurückschic Z cke 3 SEITEN 33 ‐ 5 Noch Fraggen? Möchtten Sie die über Sie fü r das Kinde ergeld gespe eicherten D Daten einsehen oder verb bessern? Kontaktieren Sie Ihren Sachbearbeiter. Für allg emeine Infos können Sie e sich wendeen an: FAMIFEED Rue de Trèves 9 1000 BR RÜSSEL 02‐237 21 11 www.faamifed.be E (0117) 1 WER kann die urtsprämie Gebu beanttragen? 1 es füllt den A Aufrag auf diie Geburtsprrämie aus. Falls der Vateer die Geburrtsprämie Der Vateer des Kinde nicht beeantragen kaann, kann ein ne der folge nden Person nen dies tun (in dieser RReihenfolge):: die Mutter dees Kindes; die Älteste deer folgenden Personen: o der Partner d der Mutter o ein Großelteernteil des Kin ndes (falls zum m Haushalt d des Kindes gehörend) o ein Onkel od der eine Tante e des Kindes (falls zum Haaushalt des Kiindes gehöre nd) uder oder (Ha alb)Schwesteer des Kindes. o ein (Halb)Bru Bei Co‐M Mutterschaftt: Faalls die Co‐M Mutter älter ist als die Muutter, beantrragt Sie die G Geburtspräm mie. Faalls die Co‐M Mutter die Ge eburtsprämiee nicht beantragen kann, kann die M Mutter dies tu un. Die Geb burtsprämie wird immer an die (werrdende) Muttter ausgezah hlt. WANN N kann die Geburrtsprämie beantrragt werde en? 2 SITUATION 1: Dies sin nd die versschiedene en Situatio onen, in deenen Sie d die Geburtsprämie bbeantragen können: Das Kind istt noch niccht gebore en. Sie können frühestens 2 Mona ate vor dem m voraussich htlichen Geburtsdatum ddie Geburtsp prämie n. Um die Geburtspräm G mie vor derr Geburt de es Kindes zu u erhalten, bbrauchen Sie eine erhalten Bescheiinigung Ihress Arztes ode er Geburtsheelfers. Diese e Bescheinigu ung darf früühestens 4 Monate M vor dem m voraussichttlichen Gebu urtsdatum auusgefüllt werrden, sonst isst Ihr Antragg nicht gültig. üssen Sie tun n? Was mü Füllen Sie das Fo ormular "Anttrag Geburtssprämie" auss (Seiten 3 un nd 4). Fügen Sie die Beescheinigungg Ihres Arztess zu (Seite 5)). Schiicken Sie die e 2 Dokumen nte an Ihre KKindergeldkasse Nach der Geburt besorgen b Sie e Ihrer Kinddergeldkasse e das Original der "Gebburtsbescheinigung zwecks Erhalt der Geburtspräm G mie gemäß dden Rechtsvvorschriften über die Faamilienleistungen”. Diese B Bescheinigung erhalten Sie bei der Anmeldungg der Geburtt. Falls Sie eeine elektro onische Bescheinigung Ihrerr Gemeinde erhalten, kkönnen Sie diese d per E‐‐Mail an Ihrre Kindergeldkasse schicken n. Falls Sie Ih hre Kinderge eldkasse nichht kennen, ffragen Sie Ihren (letzten)) Arbeitgebe er oder SITUATIO ON 2: Das Kind ist schon geboren n Was mü üssen Sie maachen? Nach der Geburrt des Kindess schicken Siie das Formu ular "Antrag Geburtspräm mie" (Seiten 3 und 4) zusammen m mit dem Origginal der "Geeburtsbesche einigung zwe ecks Erhalt dder Geburtsp prämie gem mäß den Recchtsvorschrifften über di e Familienle eistungen” an Ihre Kindeergeldkasse.. Diese Besccheinigung erhalten Sie e bei der A Anmeldung der Geburt. Falls Sie eeine elektro onische Besccheinigung Ihrer Gemein nde erhaltenn, können Sie e diese per E E‐Mail an Ihrre Kindergeldkasse schicken. Falls Sie S Ihre Kind dergeldkassee nicht kennen, fragen Sie S Ihren (lettzten) Arbeitgeber E (0117) 2 Form mular(e) zum Ausfüllen und Zurückschicke 3 FOR RMULLAR an Ihrre Kindergeeldkasse zurrückzuschickken IHRR SACHBEARB BEITER Konntakt: Teleefon: E‐M Mail: Zeicchen: Faxx: ANTRAG G AUFF GEBURTSSPRÄM MIE 1) Perso onalien des Antragstellers Namee und Vornam me:...................................................................................................................................................... Straßee und Hausnummer:……………………………… ………………………… ……………………………………………… ………………………… ………………. Postleeitzahl und O Ort:………………… ………………………… ……………………………………………… ………………………… ……………………………. Tel.:…… ……………………………………………… ………………………… ……………………… ………………………… ……………………. E‐Maill:…………………………………………… ………………………… ……………………………………………… ………………………… …………………………………. Nation nalnummer (siehe Rücksei ( ite Ihres Persoonalausweisess): _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ Sie sind der Vaater/ Co‐Muttter des Kindees Sie sind die Mutter des Kinndes ‐> Gehenn Sie zu Fragee 3 Sie haben ein anderes Verw wandtschaftssverhältnis m mit dem Kind ((zum Beispiell Großmutterr, Bruder usw.) nämlich:……………………………………… ………..…………… ……… 2) Perso onalien der Mutter (falls sie nicht diee Antragstellerin ist) Namee und Vornam me: ………………… ……………………… ………………………… ……………………………………………… ………………………… ………. Straße e und Hausnummer:……… …………………… …………………… ………………………… ………………………… ……………………… ………… Postleeitzahl und O Ort:……………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………. Nation nalnummer (siehe Rücksei ( ite Ihres Persoonalausweisess): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3) Perso onalien des Vaters/derr Co‐Mutterr (falls err/sie nicht derr/die Antragstteller(in) ist) Namee und Vornam me:……………… …………………… …………………......................... . ......................................................... Straßee und Hausnummer:……… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ………… Postleeitzahl und O Ort: ………………… ……………………… ……………………… ………………………… …………….………… ………………………… ………. Nation nalnummer (siehe Rücksei ( ite Ihres Persoonalausweisess): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4) Hand delt es sich u um das erstte Kind des Vaters/derr Co‐Mutter? JA NEIN delt es sich u um das erstte Kind der Mutter? Hand JA NEIN (Zählen n Sie auch diee verstorbenen n oder totgeboorenen Kinderr nach 180 Tag gen Schwangeerschaft mit.) 5) Sie sind ... (falls zzutreffend): RRentner(in) (Fügen Sie eine F e Kopie Ihres PPensionsscheins bei) zu mindestenns 66% behin ndert seit dem m:………………………………………… ………………………… ……………………… A Anerkannt vo on (Name und Adresse deer Institution n):…………………… ……………………… ………………………..……………… 6) Ihr (E Ehe‐)Partner (falls zutreffend): arbeitet für eeine internatiionale Organnisation (Europäische Ein nrichtung, NA ATO usw.) arbeitet im Ausland; Land d: ………… ……………………………………………… …………..…………… …………. eerhält ein aussländisches SSozialeinkom mmen isst ohne Beschäftigung E (0117) 3 Zeichen: VERGESSEN SIE BITTE NICHT, DAS FORMULAR ZU UNTERSCHREIBEN, BEVOR SIE ES UNS ZURÜCKSCHICKEN. Ich erkläre, dass ich dieses Formular wahrheitsgetreu ausgefüllt habe und die beiliegenden Informationen gelesen habe. Datum: ……/……/………… Unterschrift: ! 1) Von der MUTTER des Kindes auszufüllen Erklärung des Kindergeldempfängers Für eine Frau den Mädchennamen Ihr Name: .............................................................................................................. Vorname: ............................................................................................................ Straße und Hausnummer: ……..………….…………….……..……………………………… Postleitzahl und Ort: ……………………….……………..…………………………….……….………… Nationalnummer:……………… siehe Rückseite Ihres elektronischen Personalausweises (eID) Die Geburtsprämie wird an die Mutter gezahlt. Ich beantrage, dass mein Kindergeld auf das Konto überwiesen wird (die Nummer finden Sie auf Ihren Kontoauszügen) IBAN _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ BIC _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Der Betrag kann nur auf ein Sichtkonto auf ihren/seinen Namen oder auf ein gemeinschaftliches Konto auf den Namen beider Partner überwiesen werden, zu dem sie/er Zugang hat. auf den Namen von mir selbst von mir selbst und ………………....................................................... Ich erkläre, dass ich dieses Formular wahrheitsgetreu ausgefüllt habe und ich erlaube meiner Kindergeldkasse, die Daten bei meiner Bank zu überprüfen. Ich verpflichte mich dazu, die Kindergeldkasse unmittelbar in Kenntnis zu setzen, wenn ich keinen Zugang mehr zum Kindergeld auf meinem Konto habe. In dem Fall teile ich ein neues Konto mit. Datum E (0117) 4 ! Unterschrift BEACHTEN SIE: Wenn sich aus der Kontrolle bei Ihrer Bank herausstellt, dass das vermerkte Konto nicht auf Ihren Namen steht, wird die Kindergeldkasse Sie darum bitten, ein anderes Konto mitzuteilen, von dem Sie jedoch (Mit)Kontoinhaber sind. Form mular(e) zum Ausfü üllen und IH R SACHBEARB BEITER Koontakt: Teelefon: E‐M Mail: Zeeichen: Faax: 3 AN NHAN NG A ANTRA AG GEBUR RTSPR RÄMIEE Frühestens 4 Monate vor dem vvoraussichttlichen Gebu urtsdatum aausfüllen. An Ih hre Kinderg eldkasse zu urückzuschiccken. Das K Kind ist noch h nicht geboren: ung Ihres A Fügen n Sie das Original der Bescheinigu Arztes oder Geburtshe lfers zu, od der lassen Sie ihn/sie unterstehendes Formular auusfüllen. Nach der Geburrt schicken Sie das Orriginal der "Geburtsbe escheinigungg zwecks Erhalt E der Geburrtsprämie gemäß deen Rechtsvvorschriften über die Familienleeistungen” an Ihre Kindeergeldkasse.. Diese Besccheinigung erhalten Sie bei der A Anmeldung dder Geburt. Falls Sie eine eelektronisch he Beschein nigung Ihrerr Gemeinde e erhalten, können Siee diese per E‐Mail an Ihre K Kindergeldkkasse schicken. Be escheinigung für vvorausgezzahlte Geburtsprä mie Ich Untterzeichnete(r) …………………………………… ……………………… ……………….., ................Arzt/Ärztin n/Geburtshellfer(in), erklääre, dass Frau ………………… ……………………… ……………………… …………….. ................mindestens 5 Monate sschwanger isst. Das vorraussichtliche Geburtsdatum ist ……/…… … /………… Die Bettreffende erw wartet Zwillin nge/Drillingee/....... Datum:: ……/……/…… ……… Unterscchrift und Stempel E (0117) 5
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