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Name:
Anschrift:
Vers.Nr.:
Wien,
An den
Verwaltungsausschuss des
Wohlfahrtsfonds der
Ärztekammer für Wien
c/o Concisa
Traungasse 14-16
1030 Wien
Sehr geehrte Damen und Herren !
Als Waise nach der/dem am
verstorbenen
ersuche ich um Zuerkennung der Waisenversorgung .
Ausbildung/Studium derzeit:________________________________________
Die laufenden Bezüge wollen Sie bitte auf mein Konto bei der:
IBAN
BIC
zur Anweisung bringen.
Freundlichen Grüßen
________________________
Unterschrift
Beilagen: ( Kopie )
Geburtsurkunde
Meldezettel
Inskriptionsbestätigung
,

Was brauchen Sie mit, wenn Sie Ihr Kind an unserer

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