事業系一般廃棄物管理責任者選任 届出書

(様式3)
事業系一般廃棄物管理責任者選任
新規
変更
届出書
平成
年
月
日
(あて先)仙台市長
住所(〒)
氏名(法人にあっては名称及び代表者の氏名)
電話(
)
-
事業系一般廃棄物管理責任者を選任(変更)したので、仙台市廃棄物の減量及び適正処理等に関する条例第
14 条の規定に基づき、次のとおり届け出します。
ビルNo.
建
築
建
物
築
( 事業用大規模建築物
の 所
物
の
在
・
多量排出事業者 )どちらかに〇印を
地
名
称
会社所在地
会
事業系一般廃棄物
新
管 理 責 任 者
社
名
役
職
氏
名
電
話
(
年
選 任 年 月 日
)
月
日
会社所在地
会
旧
事業系一般廃棄物
管 理 責 任 者
選
変
更
任
の
年 月
理
日
由
社
名
役
職
氏
名
電
話
(
年
)
月
日