FAX03-3479-5081 仲介会社 Ａ ※住まいるパートナー利用契約書とご一緒に FAX してください。 ご担当者様 オリコ契約の申込に関して ≪入居時申請シート≫ ※住まいるパートナー利用契約書と一緒に FAX してください。 株式会社プリズミック リーシング部 ■申込書類の説明・注意事項 A B ※用紙右上のアルファベットが目印です。 審査時に FAX お願いいたします。 審査時に FAX お願いいたします.。 (契約時原本提出となりますので、捨てずに保管ください。※修正テープ不可) C 契約時に必要となります。 D～G お客様にお渡しください。 ●本人確認書類(現住所が一致しているもの)が必須となります。 ●◎2008.3 施行の｢犯罪収益移転防止法｣に基づき、申込者（契約者） ・法人、 下記のいずれかが必要です。 ①運転免許証の写し（住所変更されている場合は裏面コピーも必要） ②パスポートの写し（写真及び住所のページ） ③各種健康保険証の写し（申込人本人の氏名・生年月日・住所のページ） ④各種年金帳の写し（申込人本人の氏名・生年月日・住所のページ） ⑤外国人登録証明書の写し（申込人本人の氏名・生年月日・住所のページ） (⑥会社謄本の写し（３ヶ月以内のもの）※法人申込の場合） ●連帯保証は、個人契約時原則不要です。 ただし、オリコの審査結果によっては追加していただく場合もございます。 契約者が、未成年者、学生、日本国籍でない方等は連帯保証人をご用意く ださい。（未成年者の場合は親権者に限ります） 。 連帯保証人の最終的な書類や事務手続きは、印鑑証明書の提出と契約書へ の自署･実印押印になります。 ◆お問い合わせ 〒107-0062 東京都港区南青山 4-1-9 秋元南青山ﾋﾞﾙ 5 階 株式会社プリズミック 仲介会社様専用ＴＥＬ 03－5770－4139 ＦＡＸ 03-3479-5081 アドレス：[email protected] ※入居者様へは専用℡03-5770-4751 をご案内下さい。 号室 物件名 (フリガナ) 携帯電話 契約者氏名 E-mail (フリガナ) 携帯電話 入居者氏名 ※契約者と入居者が異なる場合に記入下さい。 E-mail ※自転車・バイクを利用する場合、弊社指定の ｼｰﾙが必要です。駐輪不可物件もございますので、 自転車 お問い合わせください。 原則：単身１枚 ファミリー入居人数分まで バイク ※ｼｰﾙが貼っていない自転車・バイクは、弊社に て撤去する場合がございます。 ペット可物件 専用 ペット 種 類 大きさ 台 台 原付 バイク 台 犬 ・ 猫 ・ その他（ ） 色 飼育数 匹 大型 ・ 中型 ・ 小型 （25kg 以上 ・ 10kg 以上～25kg 以下 ・ 10k 以下） ご仲介店様 アドレス 契約書類を後日仲介店様指定のアドレスへ送付致します。 必ずご記入をお願いいたします。 ≪総括保険取扱いに関してのご署名≫ ご担当者様のご署名お願いいたします。 私は、上記入居申込人に対する不動産賃貸借契約の仲介にあたり、Chubb 損害保 険株式会社の入居者補償制度のご案内が在中する専門封筒及び意向把握・確認書 の取扱において、それぞれの「ご注意」の欄に記載された事項に留意し、賃借人 に対して加入勧奨を行いません。また意向把握・確認書に貼付のシールをはがし たり、またはシールの貼ってない同意面を加入者から受領しません。 （※フルネームでお願いします） ご仲介店様名 担当者ご署名
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