入間市「子育て世代包括支援センター」愛称応募用紙 ふりがな 氏 年 名 〒 住 齢 歳 － 所 電話番号 市外の方 （在勤・在学） 市内在勤（会社名： ） 市内在学（学校名： ） 応募作品（ご応募は、お一人何点でも） 市役所内 愛 称 愛称の説明 （理由・意味など） 作品 １ 健康福祉センター内 愛 称 愛称の説明 （理由・意味など） 【応募先】 〒３５８－８５１１ 埼玉県入間市豊岡１－１６－１ 入間市役所福祉部こども支援課 子育て支援担当 宛て ＴＥＬ ： ０４－２９６４－１１１１（内線２３５４・２３５５） ＦＡＸ ： ０４－２９６５－０２３２（代表） Ｅメール： [email protected] ※募集期間：平成２９年１月２０日（金）から平成２９年２月２０日（月）まで （郵送の場合、当日消印有効） ※個人情報の取扱いについて 応募者の個人情報は、応募作品の選考、採用通知、採用作品の発表、賞品の授与のため に使用し、本件以外の目的には使用しません。
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