生年月日 生年月日

平成29年度「あだち日曜教室」クラブ希望申込書
フリガナ
氏
生年月日
昭和
平成
名
年
月
日
(A クラブ)
(B クラブ)
1.下記の 3 つから 1 つだけ選んで、
○をしてください。
2.下記の 3 つから 1 つだけ選んで
○をしてください。
※必ずAクラブ、Bクラブ両方ともお選びください。
内 容
音
○を記入
内
楽
容
○を記入
ダンス
スポーツ
写
ものづくり
真
絵
保護者確認署名
平成29年度「あだち日曜教室」クラブ希望申込書
フリガナ
氏
生年月日
昭和
平成
名
年
月
日
(A クラブ)
(B クラブ)
1.下記の 3 つから 1 つだけ選んで、
○をしてください。
2.下記の 3 つから 1 つだけ選んで
○をしてください。
※必ずAクラブ、Bクラブ両方ともお選びください。
内 容
音
○を記入
内
楽
容
ダンス
スポーツ
写
ものづくり
真
絵
保護者確認署名
○を記入