様式5「市税滞納有無調査承諾書」(ファイル名:yousiki5

様式第5号
担当課 福祉子ども部幼児課
市税滞納有無調査承諾書
小規模保育事業設置・運営法人の選定に係る応募申請に伴い、近江八幡市市税(延滞金含
む。)滞納の有無を調査されることを承諾します。
平成
年
月
日
近江八幡市長 様
申請者
所在地または住所
商号または名称
代表者職氏名
実印
電話番号
税務課確認欄
滞納なし
申請者
滞納あり
市民税(特徴・普徴)・固定資産税・法人市民税
軽自動車税・事業所税・その他(
上記のとおり確認しました。
平成
年
月
近江八幡市長
日
)