2017ファジアーノ岡山 FP用オーセンティックユニフォーム(1st:赤) 先行予約販売 注文書 ご注文日 2017年 月 日 フリガナ 名前 〒 住所 電話番号 ( ) 2016年度ファンクラブ会員番号 【お受取場所】 - 2017年度ファンクラブ新規入会 あり 年 受付票日付 月 日 なし ※ご希望の受取場所に丸をお付け下さい ファジスクエア 宅急便 ※2017年1月29日までにお申込み・ご入金頂いた場合は、送料無料でお届けいたします。 【背番号無しタイプ】※希望のサイズ&価格に丸をお付け下さい 【背番号12番タイプ】※希望のサイズ&価格に丸をお付け下さい 背番号 なし 背番号 12 希望サイズ S ・ M ・ L ・ O ・ XO ・ XXO 希望サイズ S ・ M ・ L ・ O ・ XO ・ XXO 価格 一般15,120円 ・ 会員13,420円 価格 一般18,740円 ・ 会員16,220円 【背番号オーダータイプ】 ※希望選手の名前、希望のサイズ&価格に丸をお付け下さい 選手名 記載ネーム 椎名一馬 KAZUMA 澤口雅彦 SAWAGUCHI 久木田紳吾 SHINGO 近藤徹志 KONDO 渡邊一仁 NABE 竹田忠嗣 TADASHI 伊藤大介 DAISUKE 石毛秀樹 ISHIGE 大竹洋平 OTAKE 三村真 MIMURA 櫛引政敏 KUSHIBIKI 喜山康平 KIYAMA 関戸健二 SEKIDO パク ヒョンジン HYUNGJIN 片山瑛一 EIICHI 藤本佳希 YOSHIKI 希望サイズ 背番号 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 13 14 16 17 19 20 S ・ M ・ L ・ O ・ XO ・ XXO 選手名 記載ネーム 加地亮 KAJI 一森純 ICHIMORI 久保飛翔 TSUBASA 赤嶺真吾 AKAMINE 武田将平 SHOHEI 田中奏一 SOICHI 塚川孝輝 TSUKAGAWA 加藤健人 KENTO 似鳥康太 NITADORI 豊川雄太 YUTA 下口稚葉 WAKABA 張碩元 SUKWON 石川隆汰 RYUTA 篠原弘次郎 KOJI 李京泰 KYUNGTAE 価格 背番号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 33 34 39 40 一般19,390円 ・ 会員16,840円 ※ GK用ユニフォーム(1st:青)は販売方法が異なりますので、GK用ユニフォーム(1st:青)注文書へご記入下さい。 ※ 受付は先着順と致します。売り切れとなった場合の追加販売は予定しておりません。 ※ お申込後の変更・キャンセルは受付致しかねます。ご了承下さい。 ※ 表示価格は全て税込みです。 ※ 選手名表記は変更になる場合がございます。予めご了承下さい。 <備考> ※ 複数枚ご購入の場合は、枚数分のお申込書の記入が必要となります。 それぞれの備考欄へ「○枚注文」とご記入下さい。 ※事務局記入欄 受付日 入金日 受付場所 送付日(お渡し日) 備考 2017年 月 日 受付担当 2017年 月 日 金額 ファジスクエア ・その他( ) 2017年 月 日 注文書番号 -
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