合格証明書発行申請書

(日本工業規格 A4)
〔平成17年試験以前の第2次試験合格者用〕
合格証明書発行申請書
平成
公認会計士・監査審査会会長
年
月
日
殿
〒
現
ふ
住
り
が
所
な
氏
名
(旧姓)
生年月日
年
月
(和暦)
電話番号
(日中連絡可能な電話番号)
のため必要につき、
会計士試験第2次試験に合格したことを証明願います。
年公認
日