Aufnahmeantrag Itze-Cool-Camp

An die
Stadt Itzehoe
Kinder- und Jugendbüro
Reichenstraße 23
25524 Itzehoe
Fax 04821/603379
E-Mail: [email protected]
Eingang:
Schulkinderbetreuung Itz eCool Camp 2017
Aufnahmeantrag
24.07.2017 – 04.08.2017
Zeiten:
Kosten:
jeweils Mo-Fr 08:00 – 17:00 Uhr, (04.08.2017 bis 13:00 Uhr)
65,00 € pro W oche und Person, max. 2 W ochen können gebucht
werden. Ermäßigung auf 25,00 € pro W oche bei ArbeitslosengeldSozialhilfe- oder W ohngeldbezug.
Ich beantrage die Aufnahme meines Kindes für die Schulkindbetreuung
der Stadt Itzehoe im ItzeCoolCam p 2017. Mir ist bekannt, dass dieser
Antrag keine automatische Platzzusage bedeutet. Alle Angaben sind
vollständig und richtig, Änderungen nach Antragstellung teile ich dem
Kinder- und Jugendbüro unverzüglich mit.
Die Anträge können bis zum 15.01.2017 gestellt werden, wobei sie per
Post, Telefax, E-Mail oder auch persönlich im Rathaus zu den
Öffnungszeiten entgegen genommen werden. Nach Ablauf der Frist
werden die Plätze nach den Prioritäten Alter des Kindes, W ohnort und
Notwendigkeit der Betreuung aufgrund von Berufstätigkeit vergeben.
Ein Betreuungsangebot kommt erst mit Platzzusage, unterschriebener
Betreuungsvereinbarung und Beitragszahlung zustande.
Daten des Kindes/der Kinder:
Vorname: ____________ Name:______________Geb. Datum:________
Vorname: ____________ Name:______________Geb. Datum:________
Vorname: ____________ Name:______________Geb. Datum:________
Bitte kreuzen Sie die W oche(n) an, für die Sie eine Schulkindbetreuung
beantragen
W oche 1:
24.07.2017.- 28.07.2017
W oche 2:
31.07.2017 – 04.08.2017
Stadt Itzehoe – Kinder- und Jugendbüro
Antrag Schulkindbetreuung ItzeCoolCamp 201 7
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Erziehungsberechtigte:
(sofern allein erziehend bitte den jeweiligen Kasten durchstreichen)
Name der Mutter:
___________________________
Name des Vaters:
___________________________
Betreuung aufgrund Berufstätigkeit
benötigt?
ja
nein
Betreuung aufgrund Berufstätigkeit
benötigt?
ja
nein
wenn ja, bitte Angabe des
Arbeitgebers/der Arbeitsstelle:
wenn ja, bitte Angabe des
Arbeitgebers/der Arbeitsstelle:
____________________________
___________________________
Straße, Hausnummer:_________________________________________
W ohnort:____________________________________________________
Telefon:
____________________
Mobil:_____________________
E-Mailadresse: ______________________________________________
Datum, ___________________ Unterschrift: ______________________
Es werden nur vollständig ausgefüllte Anträge berücksichtigt und ab
dem 16.01.2017 im Rathaus bearbeitet, Sie erhalten schnellstmöglich
Nachricht.
Stadt Itzehoe – Kinder- und Jugendbüro
Antrag Schulkindbetreuung ItzeCoolCamp 201 7
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