Bitte ausgefüllt senden an innogy TelNet GmbH Kruppstr. 5 45128 Essen Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es zurück an die oben aufgeführte Adresse, oder alternativ: per Fax an 0800 99 000 88 per E-Mail an [email protected] Widerrufformular Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistungen¹ Bestellt am² Erhalten am³ Name4 Anschrift4 Datum5 Unterschrift6 ¹ Angabe der Ware über die der Widerruf erklärt werden soll (auszufüllen vom Verbraucher) ² Bestelldatum (auszufüllen vom Verbraucher) ³ Lieferdatum (auszufüllen vom Verbraucher) 4 Name und Anschrift des Verbrauchers (auszufüllen vom Verbraucher) 5 Datum, an dem der Widerruf erklärt wird (auszufüllen vom Verbraucher) 6 Unterschrift des/der Verbrauchers (nur bei Mitteilung auf Papier)
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